乐考网整理了2022年护士资格考试“循环系统”致命考点,相关专业考生可以参考本文复习,具体内容如下:
1.心力衰竭最常的病因是心肌病变;最常见的诱因是感染,特别是呼吸道感染。
2.左心衰表现为肺淤血和心排出量降低。
3.肺淤血的突出表现是呼吸困难,体征是两肺湿啰音。
4.心排出量降低的突出表现是乏力。
5.左心衰最早的表现是劳力性呼吸困难;
最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难;
最危重的 表现是急性左心衰(急性肺水肿),
最晚期的表现是端坐呼吸。
6.急性左心衰三特点:粉红色泡沫痰、重度呼吸困难、满布啰音。
7.左心衰两大体征:奔马律、交替脉。
8.左心衰咯血是由于肺淤血致支气管静脉破裂出血。
9.右心衰表现为体循环淤血:
最突出的症状是消化道反应;
最突出的体征是水肿;
最有特异的体征是肝颈静脉回流征阳性和颈静脉怒张。
10. 左心衰发展为全心衰,原有左心衰症状(肺淤血、呼吸困难)减轻:
特点是先有左心衰,再出现水肿等。
11.对心脏结构和心功能检查最有意义是的超声心动图。
12.强心—三类药:洋地黄、β受体激动剂、磷酸二脂酶抑制剂。
13.洋地黄作用:增加心肌收缩力、减慢心率、不增加心肌耗氧。
14.急性左心衰处理:静脉给药,作用要快。给氧3点:6-8L/min;30-50%乙醇;作用去泡沫。
15. 急性左心衰用吗啡能迅速缓解呼吸困难,但吗啡能抑制呼吸,已有肺心病禁用。与支气管哮喘不能鉴别是选用氨茶碱。
16.心衰最主要的护理诊断:左心衰—气体交换受损;右心衰—体液过多。
17.慢性心衰给氧在:2-4L/min。
18..长期卧床:活动下肢,防止下肢血栓。
长期卧床—下肢血栓—肺栓塞。
19.心衰分期与护理
I级 活动不受限(与正常人相似);注意休息。
II级 活动轻度受限(上楼)增加休息,尤其是下午多休息。
III级 明显受限(平路) 严格限制活动。
Ⅳ级 重度受限(休息) 绝对卧床休息。
20.诊断心律失常最重要的检查是心电图。
21.心律失常最常见的症状是心悸。
22.心律失常最常见的诱因是情绪激动。
23.P波是心房除极波,当心房有病变是,P波改变。
P波方向决定是否为窦性心律:窦性心律时。P波在II、V5直立,在aVR倒置。如正好相反,为逆行P波,表示兴奋点不在窦房结,而在房室结。
右房肥大,P波高尖,见于肺心病,又称“肺性P波”;左房肥大,P波增宽,见于二尖瓣狭窄,又称“二尖瓣P波”。
24.QRS波群为心室除极波,心室病变如室性心律失常看此波。
25.窦性心律失常:特点是心律为窦性,即P波方向正常。
一般不需处理,过快,用β受体阻滞剂;过慢用阿托品。
26.三种期前收缩
房性:代偿间歇不完整
结性:逆行P波
室性:QRS宽大畸形。
处理:偶发:多为生理性,不需要处理。房性(结性):β受体阻滞剂或维拉帕米;室性:利多卡因。
27.阵发性心动过速
室上性:快、齐、血压正常;一般无器质性心脏病;简单处理—刺激迷走神经;
室性:快、基本齐、血压低;有器质性心脏病;处理—利多卡因。
无效:两者均可用同步电复律。电复律后绝对卧床24h。
28.房颤:P波消失,代替f 波不规则。
三不一:心律快慢不一,心音强弱不一,脉搏短绌(心率>脉搏)。
两人同时测心率与脉搏。
风心病—房颤—栓塞,特别是脑栓塞。其他部分的动脉栓塞:下肢栓塞—下肢疼痛;腹部动脉栓塞—腹痛。
处理:急性—同步电复律;慢性—洋地黄控制心率。
29.室扑、室颤:最严重。QRS-T波消失。无血循环,因此无心率和脉搏。
心跳骤停最常见的心律失常是室颤(冠心病多见)。
处理:立即非同步电复律。药物:利多卡因。
30.房室传导阻滞:I度—全部下传(PR间期延长,P:R=1:1);II度部分下传(P:R>1:1);III度,完全不下传,P:R>1:。
31.主要药物的副作用:
奎尼丁:心脏毒性。
利多卡因:中枢抑制。
胺碘酮:肺纤维化。
32.危险程度
室颤>III度房室传导阻滞、室性心动过速>室性期前收缩
室性期前收缩:RonT>多源性>成对>联律。
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