第2讲传染病概述及麻疹病人的护理
【考频指数】★★★
【考点精讲】
传染病概述
1.传染病流行过程的三个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性。
2.传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，如正在生病的病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。
3.呼吸道传染病的主要传播途径：空气、飞沫、尘埃。
4.消化道传染病主要传播途径：水、食物、苍蝇。
麻疹病人的护理
1.麻疹的传染源：麻疹病人。
2.传播途径：呼吸道飞沫传播。
3.麻疹患者传染时间段：出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。
4.麻疹分期
(1)潜伏期：一般6～18天，平均10天，可低热。
(2)前驱期(出疹前期)：从发热至出疹一般3～4天。
①主要特征：发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑。
②主要特点：流涕、咳嗽、流泪等卡他症状，结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿。
③早期诊断要点：发疹前24～48小时出现麻疹黏膜斑，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，1mm左右，灰白色，周围有红晕。
(3)出疹期：多在发热后3～4天出疹。
①出疹顺序：耳后发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底。
②主要特点：淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常。
(4)恢复期：出疹3～4天后，皮疹按出疹的先后顺序消退。
主要特点：麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着。
5.常见并发症：支气管肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等，并能使结核病恶化。
6.对麻疹有早期诊断价值的检查：血清学检查(出疹1～2天内即可从血中检出特异性IgM抗体)。
7.对麻疹有特异性诊断的是：病原学检查(从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒)。
8.麻疹患者不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。
9.麻疹隔离原则：采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。
【进阶攻略】
本讲重点内容：麻疹早期诊断要点及出疹顺序。
麻疹疾病传染时间及隔离时间，这两处知识点可以一起记忆。传染时间：出疹前5天至出疹后5天，有并发症者，可延长至出疹后10天。隔离时间：出疹后5天，有并发者延至出疹后10天。
隔离方式，一般和传播途径相一致。比如，呼吸道飞沫传播是麻疹的传播途径，而隔离方式即呼吸道隔离。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.消化道传染病的主要传播途径是
A.水
B.空气
C.飞沫
D.尘埃
E.人体
2.麻疹最常见的并发症
A.肺炎
B.脑炎
C.心肌炎
D.睾丸炎
E.胰腺炎
3.有关麻疹的皮疹特点正确的是
A.皮疹为充血性疱疹
B.疹间皮肤正常
C.压之不褪色
D.相互不可融合
E.大小均匀一致
4.麻疹患儿无并发症者具有传染性的时段为
A.出疹期
B.出疹前10天至出疹后5天
C.出疹前5天至出疹后5天
D.出疹前10天至出疹后10天
E.出疹前5天至出疹后10天
二、A2型选择题
1.患儿，5岁，发热4天后耳后、发际渐及面颊、前额、躯干及全身出现淡红色斑丘疹，稀疏分明，疹间皮肤正常，诊断为麻疹。对与患儿一起玩耍的小儿进行医学观察的时间是
A.4天
B.7天
C.10天
D.21天
E.40天
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A.水、食物、苍蝇是消化道传染病主要传播途径。
2.【答案及解析】A.肺炎，除麻疹病毒本身可引起巨细胞肺炎外，在病程各期尚易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。病原常为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，出现气促、鼻翼扇动、发绀、肺部有中、小湿啰音。常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。
3.【答案及解析】B.麻疹的特点正确的是疹间皮肤正常，记忆性知识点，记住即可。
4.【答案及解析】C.麻疹无并发症传染期为出疹前5天至出疹后5天，有并发症至出疹后10天。
二、A2型选择题
【答案及解析】D.隔离患儿：采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。
